{"id":37,"date":"2020-05-05T15:20:20","date_gmt":"2020-05-05T18:20:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.docxcorretora.com.br\/blog\/?p=37"},"modified":"2021-03-17T09:24:52","modified_gmt":"2021-03-17T12:24:52","slug":"entenda-como-funciona-a-migracao-do-plano-de-saude-empresarial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.docxcorretora.com.br\/blog\/entenda-como-funciona-a-migracao-do-plano-de-saude-empresarial\/","title":{"rendered":"Entenda como funciona a migra\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade empresarial"},"content":{"rendered":"\n

A legisla\u00e7\u00e3o aplic\u00e1vel \u00e0 sa\u00fade suplementar passou por recente evolu\u00e7\u00e3o, com mudan\u00e7as significativas referentes \u00e0 migra\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade<\/strong>. Algumas regras da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) foram alteradas e afetaram diretamente os planos de sa\u00fade empresariais.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Por essa raz\u00e3o, as empresas devem conhecer essas mudan\u00e7as e as novas regras para orientar seus colaboradores. Por sua vez, os trabalhos com a carteira de benefici\u00e1rios podem ser conduzidos por um parceiro especializado na gest\u00e3o do plano, facilitando todos os tr\u00e2mites para a empresa.<\/p>\n\n\n\n

Continue a leitura e entenda como funciona a migra\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade empresarial<\/strong> e o que um parceiro forte pode fazer por sua empresa.<\/p>\n\n\n\n

Migra\u00e7\u00e3o de planos de sa\u00fade<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A rigor, a express\u00e3o migra\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade<\/strong> se referia \u00e0 troca de um plano de sa\u00fade n\u00e3o regulamentado por outro, j\u00e1 de acordo com a Lei N. 9.656\/98 (Lei dos Planos de Sa\u00fade). No entanto, ambos deveriam ser da mesma operadora para que pudesse ser efetivada a substitui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Essa possibilidade de mudan\u00e7a era limitada aos planos de sa\u00fade individuais\/familiares e aos coletivos por ades\u00e3o. A regra, desse modo, n\u00e3o se aplicava aos planos de sa\u00fade coletivos empresariais.<\/p>\n\n\n\n

Com a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa N. 438\/2018, que entrou em vigor a partir de 3 de junho de 2019, passa a ser poss\u00edvel a portabilidade de car\u00eancias de forma mais ampla para todos. Assim, atendidas as condi\u00e7\u00f5es definidas pela resolu\u00e7\u00e3o, a migra\u00e7\u00e3o<\/strong> tamb\u00e9m vale para planos empresariais.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para isso, por exemplo, o plano original e o novo devem estar na mesma faixa de pre\u00e7o ou o valor do novo deve ser menor. Al\u00e9m disso, \u00e9 importante observar que planos cancelados ou com sua comercializa\u00e7\u00e3o suspensa n\u00e3o podem realizar a migra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Portabilidade de planos de sa\u00fade<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

A portabilidade dos planos de sa\u00fade \u00e9 a possibilidade de mudan\u00e7a de plano sem a necessidade de cumprimento de novas car\u00eancias. No entanto, \u00e9 preciso que sejam cumpridas as exig\u00eancias definidas pela referida RN N. 438\/2018 para que seja poss\u00edvel a transfer\u00eancia de um plano para outro sem novas car\u00eancias.<\/p>\n\n\n\n

Por sua vez, ocorrem algumas situa\u00e7\u00f5es em que a portabilidade pode ser necess\u00e1ria e n\u00e3o apenas uma vontade de mudan\u00e7a do benefici\u00e1rio. Nesses casos, tamb\u00e9m existem regras definidas para que seja garantido o direito de mudan\u00e7a sem car\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

Principais regras da portabilidade<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Para efetivar a portabilidade<\/strong>, as regras da ANS, que \u00e9 respons\u00e1vel por editar as resolu\u00e7\u00f5es normativas para os planos de sa\u00fade, alcan\u00e7am diversas situa\u00e7\u00f5es. As principais s\u00e3o apontadas a seguir.<\/p>\n\n\n\n

Plano ativo e em dia<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Para que as novas regras da portabilidade<\/strong> sejam aproveitadas, \u00e9 preciso que o benefici\u00e1rio esteja com seu plano ativo. Isso significa que as rela\u00e7\u00f5es estejam normais e os pagamentos em dia, ou seja, n\u00e3o se pode pedir portabilidade com parcelas atrasadas (n\u00e3o pagas).<\/p>\n\n\n\n

Prazo para portabilidade<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Antes das altera\u00e7\u00f5es recentes promovidas pela RN N. 438\/2018, era preciso que a solicita\u00e7\u00e3o de migra\u00e7\u00e3o fosse realizada em at\u00e9 120 dias ap\u00f3s a data de assinatura do contrato (“anivers\u00e1rio do contrato”). Com as novas regras, n\u00e3o h\u00e1 mais essa janela para o pedido de mudan\u00e7a de plano<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

No entanto, \u00e9 necess\u00e1rio que o benefici\u00e1rio tenha contado pelo menos dois anos de perman\u00eancia no plano original. Esse prazo \u00e9 aumentado para tr\u00eas anos se o benefici\u00e1rio cumpriu cobertura parcial tempor\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

A cobertura parcial tempor\u00e1ria \u00e9 um per\u00edodo cont\u00ednuo de at\u00e9 24 meses contados a partir da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade. Durante esse intervalo, ficam suspensas as coberturas referentes a procedimentos de alta complexidade, utiliza\u00e7\u00e3o de leito de alta tecnologia e procedimentos cir\u00fargicos.<\/p>\n\n\n\n

Em todos esses casos, deve haver rela\u00e7\u00e3o exclusiva com doen\u00e7as ou les\u00f5es pr\u00e9-existentes declaradas na contrata\u00e7\u00e3o. Essa declara\u00e7\u00e3o pode ter sido realizada pelo pr\u00f3prio benefici\u00e1rio ou por algum representante legal.<\/p>\n\n\n\n

Portabilidade especial<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

A portabilidade<\/strong> especial se d\u00e1 em uma situa\u00e7\u00e3o extraordin\u00e1ria, quando a operadora do plano de sa\u00fade estiver em fase de sa\u00edda do mercado. Assim, quando ocorrer processo de cancelamento de registro ou liquida\u00e7\u00e3o extrajudicial, os benefici\u00e1rios poder\u00e3o migrar para outro plano sem o cumprimento de car\u00eancias.<\/p>\n\n\n\n

Nesses casos, tamb\u00e9m n\u00e3o se aplica a regra de compatibilidade por faixa de pre\u00e7o, nem \u00e9 necess\u00e1rio ter havido o cumprimento de prazo m\u00ednimo de perman\u00eancia no plano de origem. O benefici\u00e1rio disp\u00f5e de 60 dias para providenciar a migra\u00e7\u00e3o, depois de informado da situa\u00e7\u00e3o do plano original.<\/p>\n\n\n\n

Compatibilidade entre planos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Para validar a portabilidade<\/strong>, \u00e9 preciso que haja paridade nos pre\u00e7os dos planos original e de destino. Assim, a regra vale para planos que estejam dentro da mesma faixa de pre\u00e7o.<\/p>\n\n\n\n

No entanto, o benefici\u00e1rio pode optar por migrar para um plano com maiores coberturas. Mas, para isso, dever\u00e1 cumprir as car\u00eancias ainda n\u00e3o executadas das coberturas que n\u00e3o existiam no plano anterior.<\/p>\n\n\n\n

Contratos coletivos extintos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

O benefici\u00e1rio de plano de sa\u00fade<\/strong> que teve seu contrato rescindido ter\u00e1 prazo de 60 dias para fazer a migra\u00e7\u00e3o para outro plano de seu interesse. Dentro desse prazo, a portabilidade de car\u00eancias ser\u00e1 garantida (portabilidade especial antes referida).<\/p>\n\n\n\n

Import\u00e2ncia de um parceiro na migra\u00e7\u00e3o de planos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Com as novas regras para migra\u00e7\u00e3o de planos de sa\u00fade empresariais<\/strong>, a rela\u00e7\u00e3o dos colaboradores com o plano oferecido pela empresa pode se tornar mais din\u00e2mica. Assim, a contrata\u00e7\u00e3o, a demiss\u00e3o ou a aposentadoria podem gerar demanda de servi\u00e7os referentes aos planos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Ao mesmo tempo, o simples desejo do benefici\u00e1rio de migrar para outro plano de sa\u00fade tamb\u00e9m se incorpora \u00e0quela demanda para o RH da empresa. Nesse sentido, um parceiro experiente \u00e9 capaz de conduzir todos os tr\u00e2mites com vantagens para a empresa.<\/p>\n\n\n\n

Uma corretora com experi\u00eancia em sa\u00fade suplementar pode fazer a gest\u00e3o da carteira da empresa ap\u00f3s a contrata\u00e7\u00e3o. Com isso, desonera o RH e aperfei\u00e7oa os procedimentos da organiza\u00e7\u00e3o a partir de seu pr\u00f3prio conhecimento e experi\u00eancia no segmento de planos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, avaliando os pr\u00e9-requisitos definidos pelas normativas mais recentes, garante atendimento \u00e0 legisla\u00e7\u00e3o referente \u00e0s medidas que devem ser tomadas pela empresa. Na verdade, pode orientar os pr\u00f3prios colaboradores envolvidos com as demandas de migra\u00e7\u00e3o, se houver interesse da organiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Conhecendo as caracter\u00edsticas e as novas regras para a migra\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade<\/strong>, ficou mais f\u00e1cil perceber a import\u00e2ncia de uma parceira experiente como a DocX Corretora<\/a>, capaz de dar todo o suporte \u00e0 sua empresa antes, durante e na p\u00f3s-contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade empresarial.<\/p>\n\n\n\n

Entre em contato<\/a> conosco e saiba tudo o que voc\u00ea precisa para a melhor gest\u00e3o de benef\u00edcios de sa\u00fade para sua empresa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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